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入院の手続きについて

入院手続きに必要なもの

入院日当日は、当病院2階の総合受付(入院案内)までお越しください。入院手続きを行います。手続き終了後、病室へご案内いたします。 入院日当日は、以下のものをご持参ください。

診察券
マイナンバーカード(又は健康保険証)
医療受給者証(原爆被爆者健康手帳など)
印鑑(認印可)
入院申込書(誓約書)・連帯保証契約書(根保証)
寝具貸与書
病衣申込書
限度額認定証等の医療券(マイナンバーカードで受診される方は不要)(お持ちの方)

入院誓約書・連帯保証契約書

入院手続きの際、入院申込書(誓約書)・連帯保証契約書(根保証)を書いていただきます。内容をよくご確認いただき、患者様と連帯保証人(2名)の連署・捺印のうえ、担当スタッフに提出してください。

●連帯保証人について・・・連帯保証人は、入院中の費用について責任をもって負担できる方をお願いいたします。なお、2名のうち1名は、患者様と別の住所の方(別のご連絡先の方)をお願いいたします。

寝具貸与書

入院中にご使用になる寝具の貸与書です。署名・捺印の上ご提出ください。

病衣申込書

病衣使用料は1日につき、80円です。
要・不要にかかわらず、いずれかに〇をつけ、署名・捺印の上ご提出ください。

入院時にご持参いただくもの

必要書類
マイナンバーカード(又は健康保険証)/医療受給者証(※お持ちの方)/退院証明書(※過去3ヶ月以内に入院歴のある方)/診察券/入院申込書(誓約書)・連帯保証契約書(根保証)/寝具貸与書/病衣申込書/印鑑(※認印)/入院のご案内/限度額認定証等の医療券(マイナンバーカードで受診される方は不要)(お持ちの方)
洗面・洗髪用具
洗面器/歯ブラシ/歯みがき粉/石鹸/ひげそり/くし/シャンプー/リンス/タオル/バスタオル など
食事用具
はし/はし箱/湯のみ/スプーン/楽のみ(必要な方)/ など
衣類
肌着/下着 など
その他
スリッパまたは室内履(滑りにくい歩きやすいもの) ティッシュペーパー/ビニール袋/時計/眼鏡や補聴器(必要な方) など
TEL. 095-826-9236
お電話でのお問い合わせもお待ちしています
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